Болит тазобедренный сустав к какому врачу обратиться

Возможные причины боли в тазобедренном суставе
Две самые опасные (но, к счастью, не самые частные) причины болей в тазобедренном суставе — переломы и асептический некроз головки бедренной кости.
1. Перелом бедренной кости (особенно её шейки — самой узкой части) — очень серьёзная проблема, особенно у пожилых людей. Вследствие его часто значительно снижается активность человека, кроме того у пожилых часто период восстановления протекает с тяжёлыми осложнениями (инфекции, тромбозы и др.). Опасность перелома возрастает с возрастом, а особенно велик риск при наличии остеопороза (снижения плотности и прочности кости).
2. Асептический некроз головки бедренной кости — это гибель и разрушение суставной части бедренной кости, которое происходит из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидных (гормональных) препаратов, при антифосфолипидном тромбозе и некоторых других заболеваниях.

Другие причины боли в тазобедренном суставе встречаются гораздо чаще.

1. Артрит — воспаление сустава (при остеоартрите, ревматоидном артрите).
— Остеоартрит тазобедренного сустава чаще всего наблюдается у лиц старшего возраста. При дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях тазобедренного сустава пациенты обычно предъявляют жалобы на боль в паховой области, отдающую в боковую и переднюю часть бедра по направлению к колену. Боль усиливается при опоре на ногу, ходьбе, вставании из положения сидя. Наиболее часто встречается коксартроз тазобедренного сустава — деформирующий остеоартроз сустава. Напротив, ревматоидный артрит редко поражает эти суставы.

2. Бурсит вертельной сумки — воспаление жидкостного мешочка (сумки), которая находится над выступом бедренной кости.
При воспалении сумки тазобедренного сустава больные предъявляют жалобы на боль в наружном отделе ягодичной области, которая усиливается при положении на больном боку.

3. Поражение сустава при различных ревматических заболеваниях, например, при системной красной волчанке.

4. Тендинит — воспаление сухожилий.

5. Инфекция тазобедренного сустава.
— Септическое воспаление сустава (артрит): может вызываться стрептококками, стафилококками, вирусами гриппа и другой распространенной инфекцией. Обычно страдают крупные суставы. Болезнь неожиданно начинается лихорадкой, затем появляется припухлость сустава, боль при движении, болезненность при дотрагивании.

6. Травмы сустава.
— Вывихи бедра — относительно редкое повреждение. Они происходят при внутриавтомобильных травмах, когда травмирующие силы действуют по оси согнутой в колене ноги при фиксированном туловище, при падении с высоты.
Различают задние вывихи (более 90% всех вывихов), надлонные и запирательные.
Симптомы. При заднем вывихе нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь; при надлонном — выпрямлена, немного отведена и ротирована кнаружи, а головка прощупывается под паховой (пупартовой) связкой; при запирательном — нога согнута в тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи.
— Растяжение связок и сухожилий.

7. Опухоли костей и мягких тканей.

8. Наследственные заболевания тазобедренного сустава.
— Появление боли в области тазобедренных суставов у детей и подростков может быть вызвано болезнью Легга Кальве Пертеса. Заболевание встречается чаще у мальчиков в возрасте 5-12 лет и в основе его развития лежит первичная остеохондропатия головки бедренной кости.

Под тазобедренным суставом скрывается сустав, обладающий шаровидной формой, которому свойственно не только вращаться, но еще двигаться по всем трем осям. Данный сустав является достаточно устойчивым и все потому, что в его состав входят многочисленные связки, которые поддерживают его со всех сторон. Современные специалисты выделяют сразу же несколько причин, которые могут спровоцировать развитие болевых ощущений в данной области. В большинстве случаев боль в тазобедренном суставе обусловлена наличием остеоартрита, то есть патологии «изношенных» суставов. Помимо этого болевые ощущения в данной области могут быть вызваны и таким недугом как артрит. Как правило, данная патология поражает пожилых людей, а также граждан, которым ранее пришлось перенести какую-либо травму таза либо бедра.

Достаточно опасным недугом является и артроз тазобедренного сустава. В случае развития данной патологии больной на протяжении достаточно длительного промежутка времени может не испытывать совершенно никаких симптомов этого недуга. Боль в данном случае дает о себе знать только тогда, когда ткань круглой связки данного сустава начинает подвергаться некрозу. До этого момента заподозрить о наличии данной патологии можно по следующим признакам: хромота во время ходьбы, а также асимметрия мышц бедер.

Как только о себе даст знать боль, специалисты не советуют очень часто подвергать данную область рентгенологическим исследованиям, так как им также свойственно негативно сказываться на общем состоянии костно-суставной ткани. Лучше всего сделать рентген еще до тех пор как появятся болевые ощущения. Боль в области тазобедренного сустава может возникнуть и на фоне бурсита, то есть воспалительного процесса в области суставной сумки. Данный недуг поражает чаще всего представительниц слабого пола, при этом вызывая боль с латеральной стороны тазобедренного сустава. Болевые ощущения в данном случае усиливаются не только в ночное время суток, но и во время активных действий, а также при неправильном положении тела.

Когда все же следует обратиться к врачу?
Посетить врача следует, прежде всего, в том случае, если у человека отмечаются настолько сильные боли в данной области, что из-за них он не в состоянии не только выдерживать обычные нагрузки, но еще и нормально передвигаться. Помимо этого получить консультацию невролога либо мануального терапевта необходимо и тогда, когда помимо боли больного беспокоит еще покраснение кожного покрова, а также его отечность. В случае если болевые ощущения беспокоят беспрерывно в течение трех дней, тогда помощью врача также пренебрегать не стоит. В обязательном порядке нужно поговорить с врачом и тогда, когда человек получает травму, после которой боль продолжает мучить его в течение целых пяти дней, при этом постоянно усиливаясь. Внимательно ознакомьтесь со всеми этими пунктами, и самое главное запомните их. И еще, только при своевременном обращении к специалисту Вы можете на все сто процентов быть уверенными в том, что уже очень скоро Вы навсегда забудете о боли в тазобедренном суставе.

Что делать, если появилась боль в тазобедренном суставе?

Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что обеспечивает свободу движений ноги во всех плоскостях. Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма и играет решающую роль в обеспечении прямохождения. На него приходится давление всей верхней половины тела.

Все эти особенности приводят к тому, что он очень часто подвергается различный повреждениям. Любое неблагополучие в тазобедренном суставе проявляет себя в виде болевого синдрома. Болезненным изменениям могут подвергаться все его составные части: кости; мышцы, окружающие место соединение бедра и таза; суставные хрящи; сухожилия; сосуды и нервы, оплетающие сустав.

Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются:

• инфекционное воспаление, или артрит;

• дегенеративные изменения, или остеоартрит (коксартроз);

• вывихи;

• переломы;

• асептический некроз головки бедренной кости;

• воспаление околосуставной сумки (бурсит);

• неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;

• туберкулез.

Инфекционное воспаление, или гнойный артрит

Одно из наиболее часто встречающихся в практике врача заболеваний тазобедренного сустава.

Причины

Гнойное воспаление в суставе может быть:

• первичным;

• вторичным.

Первичное гнойное воспаление развивается при непосредственном проникновении микробов в полость сустава, например, при ранении в области тазобедренного сустава (удар ножом, падение на острый предмет).

Вторичный инфекционный артрит является результатом заноса микроорганизмов в полость сустава с кровью при сепсисе или из окружающих тканей в том случае, если рядом имеется очаг гнойного воспаления (флегмона бедра, фурункул, абсцесс).

Симптомы

Как и любое другое гнойное воспаление, септический артрит характеризуется 5 классическими признаками:

• повышение температуры;

• покраснение над областью сустава;

• боль;

• отек;

• нарушение функции.

Начинается гнойный артрит с резкого повышения температуры до 38—40 C и появлением озноба. Развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота. Область сустава отекает, кожа над ним приобретает пунцовый оттенок. Анатомические границы сустава сглаживаются, он увеличивается в размерах. Боль при инфекционном артрите резкая, беспокоит больного как при движении, так и в покое. Она обусловлена скоплением в полости сустава гнойного содержимого. Из-за болевого синдрома движения в тазобедренном суставе становятся невозможными: больной лежит, ни сидеть, ни стоять он не может.

Диагностика

Врач может заподозрить гнойный артрит при выслушивании жалоб и осмотре области тазобедренного сустава. Прояснить диагноз помогает наличие у больного общего инфекционного заболевания или очагов гнойного воспаления тканей рядом.

Подтвердить подозрение поможет рентгенография тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях.

Лечение

Основой лечения гнойного артрита тазобедренного сустава является мощная антибактериальная терапия. Применяется сочетание 2—3 антибиотиков разных групп. Как правило, вводятся они в виде внутривенных систем. Если инфекция попала в сустав из очага воспаления в окружающих его мягких тканях, то производится иссечение гнойников, установка дренажей.

Важным моментом лечения является обеспечение полного покоя больной ноге. Это достигается наложением шины или гипсовой повязки.

Если в полости сустава скопилось много гнойного содержимого, то производится его пункция и промывание антибиотиками.

После того окончания острой фазы воспаления назначается физиотерапия: ультразвук, УВЧ. В период восстановления для предотвращения развития внутрисуставных спаек и ограничения движений в тазобедренном суставе назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Оперативное лечение может понадобиться в том случае, если медикаментозная терапия не имела успеха или развились серьезные осложнения. Во время операции вскрывается полость сустава и очищается от гнойных масс. Самыми серьезными осложнениями септического артрита является гнойное расплавление головки бедренной кости. В этом случае после стихания воспаления производят замену тазобедренного сустава на эндопротез.

Остеоартрит, или коксартроз

")